最新研究:儿童近视防控方法之看图说话儿童近视防控一直是眼视光学领域的研究热点,防控方法也五花八门,不断有新的近视防控方法出现,阿托品、角膜塑形镜、周边离焦控制镜,到底哪些才是真正有效且可操作的呢?让我带领大家一起读读眼科最权威杂志Ophthalmology的最新文章:Efficacy Comparison of 16 Interventions for Myopia Control in Children: A Network Meta-analysis ,ophthalmology, 2016,123(4):697-708.的研究结论。(Ophthalmology,SCI影响因子6.135,在该杂志发表文章一向是眼科科研人员的梦想和骄傲。)论文由温州医科大学黄锦海博士带领的团队联合多位国际专家,用时3年,应用循证医学的分析方法,对目前已发表的有关儿童近视控制的高等级证据的RCT(随机对照试验)文章进行全面的分析和统计,以单焦点框架眼镜(即普通框架镜)为对照,对目前采用的16种儿童近视防控的方法的近视控制有效率进行对比,主要通过屈光度和眼轴长度两个指标进行“排序”——来看看谁的近视防控效果最佳!这是对近年来大量现有的高质量的直接比较和间接比较证据进行综合,形成了一个更加全面的高等级证据,极具临床价值。大量英文原文的学习实在太过枯燥么,那么让我们来看图说话吧!图太小,太耗眼了!!!怎么看这个图呢?1、中间的垂直黑线代表对照组(单焦点框架眼镜-足矫正)的近视进展。在下方用空心黑边的方框表示(SVSLs/PBO)。2、图的左半部分展示的是近视屈光度的变化,超过垂直黑线越靠右侧说明近视进展越慢(比单焦点框架眼镜慢),近视控制效果越好;如向左侧超过垂直黑线越靠左侧说明近视进展越快(比单焦点框架眼镜还快),近视控制效果越差;左图中的噻吗心胺、软性隐形眼镜、欠矫正框架眼镜依次比足矫正框架镜近视进展快。由此可以看到,故意少配近视度数的做法不仅没有好处,还会加重近视的进展!!!!!3、图的右半部分表示眼轴的变化,超过垂直黑线越靠左侧说明眼轴发展越慢(比单焦点框架眼镜慢),近视控制效果越好;如向右侧超过垂直黑线,则越靠右侧侧说明眼轴发展越快(比单焦点框架眼镜快),近视控制效果越差;右图中的软性隐形眼镜、RGP、欠矫正框架眼镜比足矫正框架镜眼轴发展略快。看不清楚吗?看不懂怎么办?(●''●)好吧,那我们更直白一点吧。A.以近视度数变化的对比,按近视控制效果来排下序:近视控制效果从好到差是:高浓度阿托品——中浓度阿托品——低浓度阿托品——环戊通——派仑西平——棱镜+双焦点组合镜——周边离焦控制软镜——每周14~15小时户外活动——渐变多焦点镜——周边离焦控制框镜——双焦点镜——RGP——(之后的反而比普通框架镜还差)——噻吗心胺——软性隐形眼镜——欠矫正框架眼镜B.以眼轴长度变化的对比,按近视控制效果来排下序:(眼轴增长越慢越好,而且眼轴是近视进展观察的更良好的指标,比近视度数好),按近视控制效果来排下序:高浓度阿托品——中浓度阿托品——低浓度阿托品——角膜塑形镜——周边离焦控制软镜——派仑西平——棱镜+双焦点组合镜——双焦点镜——周边离焦控制框镜——渐变多焦点镜——(之后的反而比普通框架镜还差)——软性隐形眼镜——RGP——欠矫正框架眼镜另注:1、角膜塑形镜佩戴后,角膜的形态发生塑形变化,很难获得准确的客观的屈光度检查结果,所以多数研究是以眼轴的变化来观察的,所以角膜塑形仅在右侧的眼轴发展比较中出现。2、RGP虽然没有表现出近视控制效果,但是RGP的优势不在于近视控制,而在于获得更好的成像质量,突破常规矫正方式的视觉极限。比如,戴框架镜可矫正到0.8的散光患者,戴RGP可矫正到1.2以上;戴框架镜矫正不到0.8的“弱视”儿童,戴RGP就不弱视了。看来对于近视控制最佳的还是阿托品家族了,近视控制效果超好!但是!But!高浓度阿托品有很严重的副作用:眩光、畏光、视近模糊(变成老花眼了)、面红等,还要长期使用!(●''●)。哦,no。另外,高浓度阿托品研究显示在挺药后可能出现近视的报复性加快进展,但低浓度的阿托品研究并未发现此等情况。所以,低浓度阿托品成了未来最有希望应用于临床的近视控制药物了,——但是,目前是买不到低浓度阿托品的,该药还未通过我国药监局批准用于临床(也有研究发现即使是低浓度阿托品也有部分些人有不良反应出现)!期望该药能早日完成临床实验上市。故而,目前儿童近视控制方法三剑客:低浓度阿托品、角膜塑形镜and 足够的室外活动!因为各种各样的原因,低浓度阿托品和角膜塑形镜运用总还是小部分。但是,足够的室外活动还是大家均可以做到!即将开学,让孩子们多在蓝天下跑一会儿吧,让孩子们课间室外玩一会儿吧,让孩子们多拥有一些室外出游运动的周末吧!!!
暑假补课季即将结束,终于熬出头的小朋友们期待的莫过于出游。马尔代夫、普吉岛、新加坡、塞班岛、日本北海道…想想都是美妙无比啊!对于正在戴OK镜(角膜塑形镜)和RGP(硬性透氧性角膜接触镜)的小朋友来说,